Гепатит
- воспаление паренхимы печени (гепатоциты) и стромы (звездчатые эндотелиоциты, или
купферовские клетки).
Гепатиты
бывают:
неспецифическими
(реактивные то есть как реакция печеночных клеток на воспаление соседних
органов - поджелудочной железы, желчного пузыря, двенадцатиперстная кишка).
Очень часто реактивный гепатит развивается у больных с хроническим панкреатитом,
у больных страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
Неспецифические
вирусные гепатиты - гепатиты, которые вызываются группой вирусов, которые могут
поражать печень в том числе и другие органы, то есть вирусы имея тропизм к
другим органам и тканям обладают тропизмом к печеночной ткани. Например вирус
инфекционного мононуклеоза ( virus Epstein - Barr). Этот вирус избирательно
поражает клетки ретикулоэндотелиальной системы ( отсюда возникновение ангины, гиперспленизма,
гепатита и др. заболеваний). Аденовирус вызывает фарингоконьюктивальную
лихорадку, острую пневмонию, гепатит. Энтеровирусные гепатиты часто возникают
летом. Вирус простого герпеса - СПИД-индикаторная инфекция.
Гепатиты
связанные с употреблением лекарственных препаратов - токсикоаллергические и
лекарственные гепатиты. Алкогольный гепатит ( хронический алкогольный гепатит
это сочетанное поражение ацетальдегидом и другим каким-либо фактором).
Гепатиты
как проявление этиологически самостоятельного заболеваниями - лептоспироз (
лептоспира обладает гепатотропными, гематотропными свойствами).
Псевдотуберкулез - иерсиния обладает тропностью к клеткам РЭС.
Специфические
вирусные гепатиты.
Это
группа вирусных поражений печени вызвана многочисленными видами ДНК и
РНК-содержащих вирусов характеризующееся развитием
инфильтративно-дегенеративных изменений в ткани печени с появлением выраженного
интоксикационного синдрома, являющегося следствием текущего цитолиза и
холестатического синдрома проявлением которого может быть желтуха, гепатомегалия,
кожный зуд, изменения окраски мочи и кала.
Специфические
вирусные гепатиты вызываются группой вирусов которые подразделяются на две
группы - ДНК и РНК содержащие вирусы, и вирус ДНК-РНК ( вирус гепатита В).
Вирус
гепатита А, вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита Д, вирус
гепатита Е, вирус гепатита G ( открыт в 1994 году, окончательно индетифицирован
в конце 1995 года), Дейл (амер.) выделил новый вирус - GB (по инициалам
больного). Существуют несколько видов GB вируса - GBН, GBС, GBD. Вирус гепатита
F, вирус V. Таким образом всего десять вирусов гепатита.
Все
гепатиты вызываемые этими вирусами можно разделить на две группы - вирусные
гепатиты которые передаются фекально-оральным путем ( инфекционные гепатиты, то
передающиеся непосредственно от человека к человеку при общении, при выделении
вируса в окружающую среду с фекалиями) и сывороточные гепатиты с гемоконтактным
механизмом передачи.
Вирусный гепатит A
1. Механизм передачи: фекально-оральный.
2. Пути передачи: контактный, пищевой, водный.
3. Восприимчивость высокая, чаще болеют дети.
4. Иммунитет стойкий.
5. Инкубационный период 7-50 дней
6. Преджелтушный период 3-7 дней. Начало острое, с высокой лихорадкой,
проявляется неспецифическими 4 синдромами:
а) астеновегетативный
б) гриппоподобный
в) диспептический
г) смешанный
7. Желтушный период 2-3 нед. Начинается с изменения цвета склер, лица,
туловища. Исчезает в обратном направлении. Сопровождается зудом кожи.
Особенность: с появлением желтухи общее состояние улучшается.